1. 21. Yüzyıl Kapitalizminde Halk Sağlığı Mümkün mü?: “Bırakınız yapsınlar, bırakınız gitsinler, bırakınız geçsinler, bırakınız ölsünler”
Küreselleşen sermaye, dünyayı kendi suretinde yeniden biçimlendirirken, küreselleşmenin farklı Şillerinden birisi olarak gündeme gelen sağlık reformları aracılığıyla da, sağlığın kendi yeni biçimlerini almasını sağlamaya çalışmaktadır. “Küreselleşme”, hem sağlığın belirleyicilerini doğrudan etkileyerek, yani sağlıklı beslenme, sağlıklı barınma, sağlıklı çevrede yaşama, sağlıklı çevrede çalışma vb gibi etmenler üzerinde bozucu etkiler yaparak; hem sağlık hizmetleri kullanımını etkileyerek, yani sağlık sisteminin yapısal özelliklerinde bozucu etkiler yaparak, aslında liberal paradigmanın eski sözünü yeniden seslendirmektedir: “Laissez fai-
re, laissez aller, laissez passer”
Sağlık reformlarının “Laissez faire”yaklaşımı, sağlık sisteminin yapısal özelliklerine ilişkin olarak, sağlık hizmeti Şnansman ve sunumunun birbirinden ayrılmasını, Şnansmanın genel sigortalar üzerinden sağlanmasını, bu genel sigortanın belirli bir hizmet kapsamını içermesini, hizmet kapsamı dışındaki sağlık ihitiyaçları için tamamlayıcı özel sigortaların etkinleştirilmesini, zamanla genel sigortanın da kişinin sağlık risklerini veri alan özel sigorta mantığına sahip bir işleyişe evrilmesini öngörmektedir. Böylece sermaye sahipleri vergileriyle devlet üzerinden halkın sağlık hizmetlerini Şnanse etmeyi “bırakmış” olabilecekler. “Laissez
faire”yaklaşımı, sağlık hizmet sunumu için ise sağlık hizmeti sunumunun özelleştirilmesini, hiç değilse özerkleştirilmesini/işletmeleştirilmesini, hizmet sunucu kuruluşların birbirleriyle rekabet halinde olmalarını ve Şnansman kurumlarıyla sözleşmeler yapmalarını, sağlık çalışanlarının esnek istidam yöntemleriyle çalıştırmalarını, sonuç olarak sağlık hizmetlerinin piyasaya “bırakılmasını”öngörmektedir.